Czy w morfologii widać niedobór witaminy B12?

Czy morfologia krwi zdradzi niedobór witaminy B12?

Niedobór witaminy B12, choć pozornie “niewidoczny”, może dawać o sobie znać poprzez subtelne sygnały w naszym organizmie. Jednym z nich są zmiany w obrazie krwi, uchwytne w powszechnie dostępnym badaniu – morfologii. Czy zatem morfologia może być pierwszym krokiem do wykrycia niedoboru tej ważnej witaminy?

Morfologia krwi, badanie podstawowe i rutynowe, analizuje m.in. wielkość, kształt i liczbę krwinek. W przypadku niedoboru witaminy B12, kluczowe stają się parametry dotyczące czerwonych krwinek – erytrocytów. Deficyt B12 zaburza proces ich dojrzewania, prowadząc do powstania makrocytów, czyli erytrocytów o powiększonej objętości (MCV > 100 fl). W rozmazie krwi obwodowej można zaobserwować również megaloblasty, czyli prekursory erytrocytów o charakterystycznym, niedojrzałym wyglądzie.

Należy jednak pamiętać, że obecność makrocytozy nie jest jednoznaczna z niedoborem witaminy B12. Podobne zmiany w morfologii mogą wystąpić również w innych stanach, takich jak:

• Niedobór kwasu foliowego: Oba niedobory – B12 i kwasu foliowego – prowadzą do megaloblastycznej anemii, dlatego ważne jest różnicowanie tych dwóch przyczyn.
• Choroby wątroby: Nadużywanie alkoholu, marskość wątroby mogą wpływać na wielkość erytrocytów.
• Niektóre leki: Przyjmowanie pewnych leków, np. przeciwpadaczkowych, może również powodować makrocytozę.
• Mielodysplazja: Grupa schorzeń szpiku kostnego, które mogą objawiać się makrocytozą.

Zatem, choć morfologia może dać ważną wskazówkę co do potencjalnego niedoboru witaminy B12, sama w sobie nie stanowi potwierdzenia diagnozy. Wykrycie makrocytozy powinno skłonić lekarza do zlecenia dalszych, bardziej specjalistycznych badań, takich jak:

• Poziom witaminy B12 w surowicy: Bezpośredni pomiar stężenia witaminy B12 we krwi.
• Poziom kwasu foliowego w surowicy: Pozwala wykluczyć niedobór kwasu foliowego jako przyczynę makrocytozy.
• Poziom homocysteiny i kwasu metylomalonowego: Podwyższone stężenia tych metabolitów mogą wskazywać na niedobór witaminy B12, nawet przy prawidłowym poziomie B12 w surowicy.

Podsumowując, morfologia krwi jest cennym narzędziem w procesie diagnostycznym, które może zasugerować niedobór witaminy B12. Jednak dopiero połączenie wyników morfologii z dalszymi badaniami pozwala na postawienie ostatecznej diagnozy i wdrożenie odpowiedniego leczenia. Nie należy bagatelizować zmian w morfologii i zawsze konsultować je z lekarzem.

#Morfologia #Niedobór #Witamina B12