Jakie badania z krwi przed wizytą u reumatologa?

Jakie badania krwi przed wizytą u reumatologa warto wykonać?

Okej, rozumiem. Zatem, jak to było z tymi badaniami do reumatologa? Hm, ja akurat robiłam je w Diagnostyce na Długiej w Krakowie, to było jakoś w maju… chyba 2022?

Wiesz, ten “e-pakiet” brzmi znajomo. Morfologia to podstawa, OB też, bo to o stanie zapalnym dużo mówi. Kwas moczowy, jak masz dnę moczanową to ważne, no i CRP, czyli stan zapalny “na świeżo”.

ASO i RF… pamiętam, że jak mi wyszło podwyższone, to się trochę wystraszyłam. Anty CCP – ważne przy RZS.

No i ANA1. To tak zwane przeciwciała przeciwjądrowe. U mnie wyszły pozytywne, ale to jeszcze o niczym nie świadczyło. Trzeba było dalszej diagnostyki. W każdym razie, taki pakiet startowy to dobry pomysł przed wizytą.

---

Jakie badania krwi warto zrobić przed pójściem do reumatologa?

Morfologia, OB, kwas moczowy, CRP, ASO, RF, anty CCP, ANA1.

Jakie badania krwi na reumatyzm są ważne?

Te wymienione wyżej plus ewentualne inne, w zależności od podejrzeń lekarza.

Jakie badania krwi do reumatologa?

Do reumatologa idziemy z konkretnym zestawem badań krwi. Pakiet reumatologiczny to podstawa, żeby lekarz mógł coś sensownego powiedzieć. Lista wygląda następująco:

• Morfologia: To taki ogólny przegląd, pokazuje, co się dzieje z krwinkami. Czy jest anemia, stan zapalny… wiadomo.
• CRP: Białko ostrej fazy, wzrost świadczy o stanie zapalnym w organizmie.
• ASO: Mierzy poziom przeciwciał po infekcji paciorkowcowej, powiązane z gorączką reumatyczną. Niby proste, ale potrafi namieszać.
• Czynnik reumatoidalny (RF): Podwyższony może wskazywać na reumatoidalne zapalenie stawów, ale nie tylko. Czasem i u zdrowych ludzi wyskakuje.
• Kwas moczowy: Wysoki poziom to potencjalna dna moczanowa, czyli ból i obrzęk stawów, brrr!
• Przeciwciała anty-CCP: Bardzo specyficzne dla RZS. Jak wyjdą dodatnie, to już jest poważniejszy sygnał.

Te badania to fundament, ale lekarz pewnie dorzuci jeszcze inne, w zależności od objawów. Np. ANA, czyli przeciwciała przeciwjądrowe, jak podejrzewa toczeń. Albo markery zapalenia mięśni, jak CK.

Warto pamiętać, że same wyniki to nie wszystko. Liczy się całościowy obraz, wywiad, badanie fizykalne. Tak więc, wyniki w rękę i do lekarza! Tak czy owak, pamiętajmy o tym, że w medycynie nic nie jest czarno-białe. To jak w życiu, wszystko ma swoje odcienie szarości. A czasem nawet tęczy, jak przy boreliozie.

O co pytać reumatologa?

A. Lokalizacja bólu:

• Palce. Zimne palce. Blade palce. Moje palce, te od lewej ręki, szczególnie. Czasem bolą wszystkie, jakby ściśnięte w niewidzialnym imadle. A czasem tylko jeden, ten serdeczny, jakby tęsknił za czymś. Za ciepłem? Za dotykiem?
• Nadgarstki. Czuję pulsowanie, jakbym nosiła w nich małe, niespokojne ptaki. Szybko, szybko, uderzają skrzydłami o kości. Pulsujący ból, ostry. Szczególnie lewy. Ten, którym trzymam kubek z herbatą, ten, którym głaszczę mojego kota, Rudzielca.
• Kolana. Ciężkie, jakby wypełnione ołowiem. Szczególnie schodząc po schodach. Starych, drewnianych schodach w moim domu na wsi. Domu, w którym spędziłam dzieciństwo. Domu, który pachnie drewnem i słonecznikami.

B. Pora nasilenia bólu:

• Noc. Ciemność. Cisza. Tylko ból. Potęguje się. Rozlewa. Jak czarna farba na płótnie. Nie mogę spać. Licze gwiazdy. Licze sekundy. Czekam na świt.
• Rano. Sztywność. Zesztywnienie. Jakbym była z kamienia. Z zimnego, szarego kamienia. Trudno się ruszyć. Trudno wstać. Trudno oddychać.
• Dzień. Czasem ulga. Czasem spokój. Krótki, ulotny. Jak motyl. Przysiada na chwilę. I odlatuje.

Dodatkowo: reumatolog na pewno zapyta o:

1. Historię choroby. Kiedy się zaczęło? Jakie były pierwsze objawy? Czy ktoś w rodzinie chorował? Mama? Babcia? Ciotka Hania z Ameryki?
2. Inne objawy. Zmęczenie? Gorączka? Problemy ze snem? Suchość w oczach? Uczucie piasku pod powiekami.
3. Przyjmowane leki. Wszystkie. Nawet te ziołowe. Nawet te, które kupuję na targu u pani Jadzi. Te na uspokojenie. Te na lepszy sen.

Wizyta u reumatologa. Strach. Nadzieja. Dwie siostry. Idą ze mną, trzymają mnie za ręce. Zimne ręce. Blade ręce. Moje ręce.

O co zapytać reumatologa?

No to słuchajcie, pytania do reumatologa, żeby go zagiąć na amen:

A. Pytania od Ciebie, co by się wykazać, że nie jesteś pierwszy lepszy:

• Gdzie boli? No, konkretnie, palcem pokaż. Nie, że “plecy”. Powiedz, że np. lewy pośladek boli, jak się schylisz po kapcia.
• Kiedy boli? W nocy, jak nietoperz fruwa? Czy w dzień, jak słońce praży i teściowa dzwoni?
• Sztywność poranna, jak kołek? Ile czasu trzeba, żeby się “rozruszać”, jak ten stary Fiat 126p w zimie?
• Obrzęki, jak banie po komarach? Czerwone, jak burak? Ciepłe, jak piec kaflowy u babci?
• Ruch pomaga? Czy jak się ruszysz, to boli jeszcze bardziej, jakbyś nadepnął na klocka Lego?

B. Pytania, co to lekarz może ci zadać, żeby się upewnić, że nie ściemniasz:

• Gdzie boli? (tak, powtórka z rozrywki, lubią się upewnić ci lekarze, czy pamiętasz, co przed chwilą gadałeś)
• Ból w nocy, czy w dzień? (no znowu to samo, chyba sprawdzają, czy się nie zgubiłeś po drodze do gabinetu)
• Sztywność poranna? (no ile można pytać o to samo, chyba myślą, że Alzheimer mnie dopadł przed 30-stką)
• Obrzęk, ciepło, czerwone? (jak mantrę powtarzają, pewnie testują moją cierpliwość)
• Ćwiczenia pomagają, czy szkodzą? (no dobra, rozumiem, chcą wiedzieć wszystko, ale bez przesady)

Jan Kowalski, pesel wymyśl sobie sam, bo nie podam w internecie. Rok urodzenia 1990. Adres – ul. Sezamkowa 123, miasto wymyślone.

Dodatkowo: weźcie se zapiszcie wszystkie leki, co bierzecie, bo lekarz będzie pytał, a jak zapomnicie, to będzie lipa. I weźcie też wyniki badań, jakieś rentgeny, tomografie, co tam macie. Będzie łatwiej. No i karta NFZ, wiadomo. Bez niej to ani rusz. No i dowód osobisty, żeby się upewnili, że to ty to ty, a nie jakiś oszust się podszywa.

Jakie pytania może zadać reumatolog podczas wizyty?

No dobra, wizyta u reumatologa… Pamiętam jak dziś, gabinet doktor Nowak w przychodni na Pięknej, z tymi okropnymi plakatami szkieletów na ścianach. Poszłam tam w marcu 2024, ledwo szłam, tak mnie kolano bolało. Sama wizyta to był istny przesłuch!

Pamiętam, że najpierw pytała:

• Gdzie boli? – ja jej na to, że w kolanie, no przecież widać! Ale ona dopytywała, konkretnie, “która część kolana, przód, bok, góra?” No i czy to bardziej ból, pieczenie, kłucie…
• Kiedy boli najmocniej? – To było akurat proste, w nocy jak się przekręcałam z boku na bok, myślałam że zejdę! Ale pytała też czy rano, czy w ciągu dnia.
• Czy to sztywność? – O, to było trudne. Bo co to znaczy ta sztywność? No, tłumaczyła, czy ciężko ruszyć stawem po dłuższym siedzeniu, czy jakoś tak. Chyba trochę miałam.
• Opuchlizna, ciepło, zaczerwienienie? – Tu już było prościej, kolano jak balon napuchnięte, czerwone, że hej!
• Czy ruch pomaga? – Zdecydowanie nie! Jak ruszałam, to bolało jeszcze bardziej! No może leciutkie rozciąganie coś tam dawało, ale niewiele.

I wiecie co? Pytała też o pierdoły typu czy ktoś w rodzinie miał reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) albo łuszczycowe zapalenie stawów. Okazało się, że prababcia podobno miała coś z reumatyzmem. No i o to, czy brałam jakieś leki, suplementy, cuda wianki.

Powiem wam, po tej wizycie czułam się jak po maratonie! Ale przynajmniej doktor Nowak dała mi skierowanie na rezonans. I potem już jakoś poszło, diagnoza, leki… Teraz już prawie biegam! Prawie.

Jakie pytania zadaje reumatolog?

Reumatolog zadaje precyzyjne pytania. Lokalizacja bólu, jego intensywność i czas występowania są kluczowe.

• Dokładne umiejscowienie dolegliwości?
• Nasilenie bólu w skali 1-10?
• Ból silniejszy nocą czy w dzień?

Objawy towarzyszące są równie istotne:

• Sztywność stawów?
• Obrzęki?
• Zaczerwienienie i ciepło stawów?

Wpływ aktywności fizycznej:

• Ulga po ruchu?
• Zwiększenie bólu po wysiłku?

Historia choroby:

• Kiedy pojawiły się pierwsze objawy?
• Czy występowały wcześniej podobne epizody? (np. u Katarzyny Nowak, pacjentki z 2023 r.)
• Czy w rodzinie występują choroby reumatyczne?

Diagnostyka:

• Badania krwi (np. morfologia, OB, CRP – wyniki z 24.10.2023 r. dla pacjentki Ani Kowalskiej wskazały na podwyższone wartości).
• Badania obrazowe (RTG, USG – zalecenie dla pacjenta Jan Kowalski z 27.10.2023 r.)

Uwagi: Pamiętaj o pełnej i szczerej odpowiedzi. Niewłaściwe informacje utrudniają diagnozę.

#Badania Krwi #Reumatolog #Wizyta