Ile ZUS płaci za 1 szew?

Szew szwowi nierówny: Jak ZUS wycenia blizny?

Urazy i wypadki chodzą po ludziach, a skutkiem wielu z nich są rany wymagające interwencji chirurgicznej i… szwów. Powszechne jest przekonanie, że ZUS wypłaca konkretną kwotę za każdy założony szew. To jednak mit. Rzeczywistość jest bardziej złożona i uzależniona od wielu czynników.

ZUS nie płaci “za szew”, lecz za następstwa nieszczęśliwego wypadku lub choroby zawodowej, które doprowadziły do trwałego uszczerbku na zdrowiu. Odszkodowanie wypłacane jest jednorazowo, a jego wysokość jest procentem ustalonej kwoty bazowej. Kluczowe jest więc pojęcie trwałego uszczerbku na zdrowiu, który definiowany jest jako utrata, trwałe uszkodzenie lub trwałe zaburzenie funkcji organu.

Jak ZUS wycenia rany i blizny?

Zamiast liczyć szwy, ZUS analizuje charakter i umiejscowienie rany, jej długość, głębokość oraz wpływ na funkcjonowanie organizmu. Wytyczne dotyczące procentowego uszczerbku na zdrowiu znajdują się w specjalnej tabeli, stanowiącej załącznik do rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej.

Przykładowo:

• Głęboka rana dłoni o długości powyżej 3 cm: może skutkować przyznaniem 1% uszczerbku na zdrowiu.
• Głęboka rana uda o długości powyżej 6 cm: może oznaczać 2% uszczerbku na zdrowiu.

Należy jednak pamiętać, że są to jedynie przykłady. Decydujące znaczenie ma opinia lekarza orzecznika ZUS, który, po przeprowadzeniu badania, ocenia stopień uszczerbku na zdrowiu. Lekarz bierze pod uwagę nie tylko same rany i blizny, ale również funkcjonalne następstwa urazu. Czy rana ogranicza ruchomość, powoduje dolegliwości bólowe, wpływa na czucie, etc.?

Co zrobić, aby otrzymać odszkodowanie?

1. Zgłoś wypadek lub chorobę zawodową: Pierwszym krokiem jest formalne zgłoszenie zdarzenia.
2. Złóż wniosek do ZUS: Należy złożyć wniosek o jednorazowe odszkodowanie z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu.
3. Przygotuj dokumentację medyczną: Do wniosku dołącz wszelkie dokumenty medyczne związane z urazem (np. karty informacyjne leczenia szpitalnego, zaświadczenia lekarskie, wyniki badań).
4. Weź udział w komisji lekarskiej: ZUS wyznaczy termin badania przez lekarza orzecznika, który oceni stopień trwałego uszczerbku na zdrowiu.
5. Oczekuj na decyzję: Po przeprowadzeniu badania ZUS wyda decyzję w sprawie przyznania odszkodowania.

Podsumowując:

ZUS nie płaci za każdy szew. Odszkodowanie jest wypłacane za trwały uszczerbek na zdrowiu będący następstwem wypadku lub choroby zawodowej. Wysokość odszkodowania zależy od rodzaju i umiejscowienia rany, jej długości i głębokości, a także od jej wpływu na funkcjonowanie organizmu. Najważniejsze jest skompletowanie pełnej dokumentacji medycznej i uczestnictwo w komisji lekarskiej ZUS.

Ważne: Warto pamiętać, że od decyzji ZUS można się odwołać, jeśli nie zgadzamy się z orzeczeniem lekarza orzecznika. W takim przypadku należy złożyć odwołanie do sądu pracy i ubezpieczeń społecznych.