Czy EKG wykryje zapalenie mięśnia sercowego?

EKG w diagnostyce zapalenia mięśnia sercowego: ważny, ale nie zawsze decydujący wskaźnik

Elektrokardiografia (EKG) od lat stanowi fundament diagnostyki kardiologicznej. Jest szybka, nieinwazyjna i szeroko dostępna, co czyni ją idealnym narzędziem do wstępnej oceny stanu serca. W przypadku podejrzenia zapalenia mięśnia sercowego (ZMS), badanie EKG jest absolutnie obligatoryjne i stanowi pierwszy, często kluczowy krok w procesie diagnostycznym. Pytanie jednak pozostaje: czy EKG bezsprzecznie i w każdym przypadku wykryje zapalenie mięśnia sercowego?

Odpowiedź nie jest jednoznaczna. EKG może ujawnić szereg nieprawidłowości sugerujących ZMS, jednak sama interpretacja wyników wymaga doświadczenia i kontekstu klinicznego. Z jednej strony, EKG może wykazać zmiany specyficzne dla ZMS, które, choć nie występują zawsze, silnie sugerują obecność stanu zapalnego w mięśniu sercowym. Z drugiej strony, mogą pojawić się zmiany niespecyficzne, które mogą być spowodowane przez inne schorzenia sercowo-naczyniowe lub nawet zaburzenia elektrolitowe, utrudniając postawienie jednoznacznej diagnozy.

Jakie zmiany w EKG mogą sugerować zapalenie mięśnia sercowego?

Typowe, choć nie zawsze obecne, zmiany w EKG w przebiegu ZMS to:

• Uniesienie odcinka ST: Podobne do tego obserwowanego w zawale serca, choć często bardziej rozproszone i mniej wyraźne.
• Odwrotne załamki T: Pojawienie się ujemnych załamków T, szczególnie w odprowadzeniach, w których normalnie powinny być dodatnie.
• Wydłużenie odcinka PR: Sugerujące zaburzenia przewodzenia w przedsionkach serca.
• Bloki przewodnictwa: Zaburzenia przewodnictwa impulsów elektrycznych w sercu, takie jak blok przedsionkowo-komorowy.
• Zaburzenia rytmu serca: Występowanie arytmii, zarówno komorowych, jak i nadkomorowych.
• Obecność załamków Q: Może wskazywać na bliznowacenie mięśnia sercowego w wyniku przebytego, nierozpoznanego zapalenia.

Dlaczego interpretacja EKG w ZMS bywa problematyczna?

Problemem jest fakt, że powyższe zmiany mogą występować w różnych konfiguracjach i nasileniach. Ponadto, wiele z nich (np. zmiany w odcinku ST i załamkach T) jest charakterystycznych również dla innych schorzeń, takich jak:

• Zawał serca: Należy go przede wszystkim wykluczyć.
• Zatorowość płucna: Może powodować podobne zmiany w EKG.
• Zaburzenia elektrolitowe (potas, wapń): Mogą imitować zmiany obserwowane w ZMS.
• Zespół wczesnej repolaryzacji: Zmiana normalna dla niektórych osób, ale może być mylona z uniesieniem odcinka ST.
• Kardiomiopatia: Różne formy kardiomiopatii mogą wpływać na zapis EKG.

Co to oznacza w praktyce?

Oznacza to, że prawidłowy wynik EKG nie wyklucza zapalenia mięśnia sercowego. Z kolei nieprawidłowy wynik EKG nie potwierdza zapalenia mięśnia sercowego. Dlatego tak ważna jest całościowa ocena pacjenta, obejmująca:

• Wywiad medyczny: Ocena objawów, historii chorób, przyjmowanych leków i czynników ryzyka.
• Badanie fizykalne: Ocena ogólnego stanu pacjenta.
• Badania laboratoryjne: Oznaczenie markerów uszkodzenia serca (np. troponiny), wskaźników stanu zapalnego (np. CRP) i morfologii krwi.
• Badania obrazowe: Echokardiografia (USG serca) i rezonans magnetyczny serca (MRI) pozwalają na ocenę struktury i funkcji mięśnia sercowego, a MRI dodatkowo na wykrycie cech zapalenia.

Podsumowanie:

EKG stanowi niezwykle ważne narzędzie w diagnostyce zapalenia mięśnia sercowego, umożliwiające wstępną ocenę i identyfikację potencjalnych nieprawidłowości. Niemniej jednak, należy pamiętać, że interpretacja EKG w kontekście ZMS wymaga doświadczenia i uwzględnienia innych danych klinicznych. Ostateczna diagnoza zapalenia mięśnia sercowego opiera się na kompleksowej ocenie pacjenta z wykorzystaniem różnych metod diagnostycznych. Dlatego też, w przypadku podejrzenia zapalenia mięśnia sercowego, kluczowe jest jak najszybsze skonsultowanie się z lekarzem kardiologiem, aby wdrożyć odpowiednie postępowanie diagnostyczne i terapeutyczne.

#Diagnostyka #Ekg Zapalenie #Serce Choroba