Za co płaci NFZ lekarzowi rodzinnemu?

Za co NFZ płaci lekarzowi rodzinnemu? System wynagradzania w cieniu pandemii i zmian

Kwestia wynagradzania lekarzy rodzinnych przez Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ) jest złożona i podlega ciągłym modyfikacjom, często zależnym od aktualnych potrzeb systemu opieki zdrowotnej. Choć powszechnie znane są stawki za wizyty, rzeczywisty model finansowania jest znacznie bardziej skomplikowany niż proste przeliczenie “za wizytę”. Obecnie, w kontekście pandemii i rosnącej roli POZ w opiece nad pacjentami, system ten przechodzi kolejne transformacje.

Podstawą rozliczeń jest kontrakt zawarty między NFZ a placówką medyczną, w której pracuje lekarz rodzinny. Ten kontrakt określa, ile NFZ zapłaci za świadczone usługi, a nie za konkretne wizyty. To kluczowe rozróżnienie, gdyż lekarz może otrzymywać finansowanie z różnych źródeł w ramach tego kontraktu. Może to obejmować:

• Opłatę kapitacyjną: To stała kwota wypłacana na pacjenta przypisanego do danego lekarza. System ten ma zachęcać do profilaktyki i długoterminowej opieki, a nie tylko reagowania na doraźne problemy zdrowotne. Wysokość opłaty kapitacyjnej zależy od wieku i stanu zdrowia pacjentów w danym rejestrze.

• Opłatę za procedury: Za konkretne usługi medyczne, takie jak szczepienia, badania profilaktyczne, czy wystawianie zaświadczeń, lekarz otrzymuje dodatkową opłatę. Szczegółowy cennik tych usług jest określony w kontrakcie.

• Opłatę za wizyty: Informcje o stawkach za wizyty, takie jak te pochodzące z serwisu podyplomie.pl (40 zł za teleporadę i 75 zł za porady osobiste w przypadku COVID-19), to tylko jeden z elementów systemu. Te stawki mogą się różnić w zależności od umowy i regionu. Należy pamiętać, że stanowią one jedynie część całego systemu rozliczeń. Nie są to ceny rynkowe, ale ustalone w ramach negocjacji z NFZ.

• Dodatkowe finansowanie: W sytuacjach nadzwyczajnych, takich jak pandemia COVID-19, NFZ może wprowadzać dodatkowe mechanizmy finansowania dla lekarzy rodzinnych, mające na celu wsparcie ich pracy i efektywne zarządzanie kryzysem zdrowotnym. Może to obejmować premie, dodatkowe środki na zakup sprzętu medycznego czy też właśnie wyższe stawki za konkretne usługi, takie jak teleporady i wizyty związane z COVID-19.

Podsumowując, wynagrodzenie lekarza rodzinnego nie sprowadza się do prostego mnożenia liczby wizyt przez stawkę. Jest to skomplikowany system, który uwzględnia wiele czynników, w tym liczbę pacjentów, zakres świadczonych usług i specyficzne okoliczności, takie jak sytuacja epidemiologiczna. Informacje o konkretnych stawkach za pojedyncze wizyty, choć istotne, nie oddają pełnego obrazu finansowania opieki zdrowotnej w ramach POZ.

#Lekarz Rodz #Nfz Finansuje #Usługi Med