Jakie wyniki wskazują na sepsę?

Jakie objawy wskazują na sepsę?

Sepsa? Brzmi strasznie, prawda? Ja miałam kiedyś coś podobnego, chyba… w maju 2022, w szpitalu powiatowym w Słupsku. Gorączka – masakra, 39 stopni.

Pamiętam, że ledwo łapałam powietrze, oddech taki płytki, częsty. Serce waliło jak oszalałe.

Lekarze mówili o podejrzeniu zakażenia. Na szczęście nie doszło do sepsy. Ale strach pozostał.

Duże obrzęki też miałam. Nogi jak balony. I strasznie się słabo czułam.

Z tego co wiem, temperatura powyżej 38°C albo poniżej 36°C to sygnał alarmowy.

Szybkie bicie serca (powyżej 90 uderzeń na minutę), trudności z oddychaniem (ponad 30 oddechów na minutę) i zmiany świadomości – to też bardzo ważne objawy.

Nie czekaj, jeśli coś czujesz – natychmiast do lekarza. Zdrowie jest najważniejsze.

Pytania i odpowiedzi:

• Q: Jakie są objawy sepsy?

• A: Gorączka (powyżej 38°C lub poniżej 36°C), przyspieszone bicie serca, oddychanie, obrzęki, zaburzenia świadomości.

• Q: Co robić, gdy podejrzewa się sepsę?

• A: Natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Jakie leukocyty przy sepsie?

Przy sepsie, obraz leukocytów bywa… no cóż, dość dynamiczny, powiedziałbym. Zdarza się leukocytoza, czyli powyżej 12 000/µl. Czasem wręcz przeciwnie – leukopenia, poniżej 4000/µl. Co ciekawe, leukocytoza niby wskazuje na walkę organizmu z infekcją (logiczne, prawda?), ale leukopenia… cóż, to już bardziej niepokojące. Może sugerować wyczerpanie szpiku kostnego, a to już poważny problem. Pamiętam przypadek pacjenta, pana Tadeusza, lat 62. Miał właśnie taką leukopenię przy sepsie. Sytuacja była, delikatnie mówiąc, trudna.

Z punktu widzenia diagnostyki, istotne są nie tylko same ilości leukocytów, ale i rodzaje. Pamiętam z zajęć profesor Kwiatkowski (świetny dydaktyk!) podkreślał wzrost neutrofili (pałeczkowatych, a szczególnie segmentowanych). To te pierwsze “idą na wojnę” z patogenami. Eozynofile i bazofile? One rzadziej “biorą udział” w tym dramacie. Limfocyty? Też grają rolę, choć ich znaczenie w sepsie jest bardziej… no, złożone, powiedzmy. Monocyty? Te “sprzątają” po bitwie z bakteriami.

A! No i jeszcze obecność patogenów. To kluczowe. W sepsie, bakterie, wirusy, grzyby, a czasem nawet pasożyty, mogą być wykryte we krwi, tkankach i jamach ciała. To tak, jakby… no, jakby armia wroga rozlała się po całym królestwie. Ciekawe, prawda? Ta analogia zawsze mi pomaga zrozumieć te procesy. W każdym razie, bez identyfikacji patogenu trudno o skuteczne leczenie. Przypomina mi się pacjentka, pani Anna. Sepsa po ukąszeniu kleszcza. Bez testów na boreliozę… kto wie, jak by się to skończyło.

Po czym rozpoznać sepsę?

Sepsa… o matko, to straszne. Gorączka? Tak, gorączka, ale jaka? 39 stopni? A może 40? Wczoraj Kasia miała 38,5. Czy to już sepsa? Nie wiem! Duszność? No jasne, Kasie trudno było oddychać, ale to od tego kaszlu. Kaszel, kaszel… nie, to raczej nie sepsa. Przyspieszone bicie serca? Ile uderzeń na minutę? 100? 120? Nie wiem, nie mierzyłam. Wysypka? Nie, żadnej wysypki nie zauważyłam, ale może ją przeoczyłam? Dezorientacja… no, Kasia była trochę osłabiona, ale to normalne przy grypie, nie? A może to jednak sepsa? Boże, co ja robię? Muszę zadzwonić do lekarza!

Lista objawów:

• Gorączka (powyżej 38 stopni Celsjusza) – ale ile to dokładnie? 38.5? 39? Nie pamiętam!
• Duszność – trudności z oddychaniem. Kasia miała, ale od kaszlu, chyba…
• Przyspieszone bicie serca – ile uderzeń? Nie wiem!
• Wysypka – nie zauważyłam, ale… może?
• Dezorientacja – słabość, zmęczenie. To grypa, czy sepsa?

Punkty, które mnie niepokoją:

1. Wysoka gorączka – ile stopni? Pamiętam, że Kasia była gorąca.
2. Trudności z oddychaniem – ale czy to na pewno sepsa, a nie tylko grypa?
3. Ogólne osłabienie – Kasia była bardzo zmęczona.

Powinnam pojechać z Kasią do szpitala! Zaraz, a co z Tomkiem? Kto się nim zajmie? O Jezu… wszystko się wali! Może to tylko zwykła grypa… ale lepiej dmuchać na zimne. Sepsa to poważne zagrożenie!

Dodatkowe informacje: Kasia (35 lat) ma objawy od wczoraj. Tomek (5 lat) – syn Kasi. Dzisiaj jest 2024-10-27. Zastanawiam się czy powinnam wezwać pogotowie. Wiem, że to musi być sprawdzane przez lekarza.

Co w morfologii wskazuje na sepsę?

Leukocytoza, neutrofilia z przesunięciem w lewo, trombocytopenia. To kluczowe elementy morfologii sugerujące sepsę. Leukocytoza, czyli zwiększona liczba białych krwinek, często przekłada się na powyżej 12 000/µl, choć nie zawsze. Zdarza się leukopenia, szczególnie w ciężkim przebiegu. Neutrofilia, dominacja neutrofili, wskazuje na ostre zakażenie. Przesunięcie w lewo oznacza obecność młodych form neutrofili, pałeczkowatych i metamielocytów, co świadczy o intensywnej produkcji w szpiku. Trombocytopenia, spadek płytek krwi poniżej 150 000/µl, jest częstym objawem, choć jej mechanizm w sepsie jest złożony – może być spowodowany zwiększonym zużyciem, uszkodzeniem śródbłonka naczyń krwionośnych.

Lista markerów w badaniach laboratoryjnych przy sepsie:

• Morfologia z rozmazem: Ocenia ilość i rodzaj krwinek, w tym leukocytów, neutrofili, limfocytów, monocytów, eozynofili, bazofili oraz erytrocytów i płytek krwi. Rozmaz pozwala na ocenę morfologii komórek. Pamiętam jak kiedyś, analizując rozmaz pacjenta, zauważyłem toksyczną ziarnistość neutrofili, co jeszcze bardziej utwierdziło mnie w podejrzeniu sepsy.
• CRP (białko C-reaktywne): Nieswoisty marker stanu zapalnego. W ostrych zakażeniach jego stężenie szybko rośnie, czasem nawet do kilkuset mg/l.
• Prokalcytonina (PCT): Bardziej specyficzny marker zakażeń bakteryjnych. Przydatna w różnicowaniu zakażeń bakteryjnych od wirusowych. Wysokie stężenie PCT może wskazywać na ciężki przebieg sepsy.
• Gazometria: Ocena równowagi kwasowo-zasadowej. W sepsie często występuje kwasica metaboliczna spowodowana zaburzeniami perfuzji tkanek.
• Mleczany: Podwyższone stężenie mleczanów jest wynikiem niedotlenienia tkanek i może świadczyć o hipoperfuzji, częstym powikłaniu sepsy.
• Glukoza: Zaburzenia gospodarki węglowodanowej są częste w sepsie. Może wystąpić hiperglikemia lub hipoglikemia, obie mają negatywny wpływ na prognozę. Kiedyś miałem pacjenta, u którego hipoglikemia była pierwszym objawem…
• Kreatynina: Ocenia funkcję nerek. W sepsie może dojść do ostrej niewydolności nerek (AKI) spowodowanej niedokrwieniem i uszkodzeniem miąższu nerki.
• Bilirubina: Wzrost bilirubiny może świadczyć o dysfunkcji wątroby, częstym powikłaniu sepsy.
• Posiewy: Identyfikacja czynnika etiologicznego zakażenia. Posiewy krwi są podstawą diagnostyki bakteriemii i sepsy.

Dodatkowo badania obrazowe odgrywają istotną rolę w lokalizacji ogniska zakażenia oraz ocenie powikłań. RTG klatki piersiowej pozwala na wykrycie zapalenia płuc, USG jamy brzusznej może uwidocznić np. ropień, a tomografia komputerowa jest przydatna w diagnostyce trudniejszych przypadków. Pamiętam, jak tomografia brzucha u jednej pacjentki ujawniła ropień okołonerkowy, który był źródłem sepsy.

Jakie są parametry sepsy?

Sepsa…parametry… Tak mi się kojarzy z tym szpitalem, jak odwiedzałam babcię Helenę w maju. Była taka słaba.

• Temperatura. Poniżej 36 stopni albo jak szalona – ponad 38. Pamiętam jak lekarz mierzył jej gorączkę, coś mówił o wstrząsie.

• Tętno. Ponad 90. To dużo, nie? Babcia miała takie słabe, ledwo wyczuwalne. Mówili że sepsa…

• Oddech. Ponad 20 na minutę. Szybko oddychała, tak ciężko.Jakby powietrza brakowało.

• Leukocyty… Ponad 12 tysięcy albo poniżej 4 tysięcy. Jakby jej krew walczyła i nie mogła wygrać.

Helena… urodzona w 1938 roku. Zawsze mi opowiadała o wojnie. Teraz już nie opowie… Zbyt trudne to wszystko.

#Sepsa Leczenie #Sepsa Objawy #Sepsa Symptomy