Kiedy ZUS nie wypłaci odszkodowania?

Kiedy ZUS nie wypłaci odszkodowania?

Jednorazowe odszkodowanie z tytułu wypadku przy pracy lub choroby zawodowej nie przysługuje, jeśli wypadek został spowodowany wyłącznie przez pracownika, który:

• umyślnie naruszył przepisy bezpieczeństwa i higieny pracy (bhp)
• naruszył przepisy bhp wskutek rażącego niedbalstwa

Co to jest umyślne naruszenie przepisów bhp?

Umyślne naruszenie przepisów bhp oznacza działanie lub zaniechanie ubezpieczonego, który:

• świadomie i celowo łamie przepisy bhp
• wie, że jego zachowanie jest niezgodne z przepisami bhp
• przewiduje możliwość wystąpienia wypadku lub choroby zawodowej

Co to jest rażące niedbalstwo?

Rażące niedbalstwo to naruszenie przepisów bhp, które:

• wynika z lekceważenia znanych ubezpieczonemu przepisów bhp
• jest rażącą sprzecznością z zasadami ostrożności i doświadczenia życiowego
• świadczy o tym, że ubezpieczony nie dołożył należytej staranności w celu uniknięcia wypadku lub choroby zawodowej

Przykłady sytuacji, w których ZUS nie wypłaca odszkodowania:

• pracownik umyślnie nie używa wymaganych środków ochrony osobistej (np. kasku, rękawic)
• pracownik rażąco niedbale obsługuje niebezpieczną maszynę, ignorując ostrzeżenia i instrukcje
• pracownik łamie przepisy bhp związane z pracą na wysokości, co skutkuje upadkiem

Ważne informacje:

• Jeśli pracownik przyczynił się do wypadku lub choroby zawodowej, wysokość odszkodowania może zostać zmniejszona.
• O tym, czy wypadek został spowodowany wyłącznie przez ubezpieczonego, decyduje ZUS na podstawie zebranych dowodów (np. protokołów powypadkowych, świadków).
• Decyzja ZUS w sprawie odmowy wypłaty odszkodowania może być zaskarżona do Sądu Ubezpieczeń Społecznych.