Czy refluks może być od jelit?

Czy refluks może być od jelit? Zrozumieć refluks żółciowy.

Często słyszymy o refluksie żołądkowo-przełykowym, czyli cofaniu się kwaśnej treści żołądkowej do przełyku. Mniej znanym, ale równie uciążliwym problemem, jest refluks pochodzący z jelit, a konkretnie z dwunastnicy. Mowa tu o refluksie żółciowym, zwanym również refluksem jelitowo-żołądkowym lub dwunastniczo-żołądkowym. W tym przypadku, to nie kwas żołądkowy, a żółć, produkowana przez wątrobę i magazynowana w pęcherzyku żółciowym, cofa się do żołądka, a czasami nawet do przełyku, powodując szereg nieprzyjemnych objawów.

Kluczowe jest zrozumienie różnicy między refluksem żołądkowo-przełykowym a refluksem żółciowym. Podczas gdy pierwszy związany jest z nieprawidłowym funkcjonowaniem dolnego zwieracza przełyku, refluks żółciowy wynika z zaburzeń motoryki przewodu pokarmowego, a konkretnie niewydolności zwieracza odźwiernika, oddzielającego żołądek od dwunastnicy. To właśnie ten zwieracz, w normalnych warunkach, zapobiega cofaniu się treści jelitowej do żołądka.

W przeciwieństwie do powszechnego przekonania, refluks żółciowy nie jest bezpośrednio związany ze stresem, choć stres może zaostrzać objawy wielu schorzeń układu pokarmowego. Jego przyczyną są raczej zaburzenia czynnościowe, takie jak:

• osłabienie mięśni zwieracza odźwiernika: może być spowodowane różnymi czynnikami, m.in. operacjami w obrębie jamy brzusznej, niektórymi lekami, a także chorobami przewlekłymi.
• zaburzenia opróżniania żołądka: zaleganie pokarmu w żołądku zwiększa ciśnienie w jego wnętrzu, co sprzyja cofaniu się żółci do żołądka.
• zmiany anatomiczne: np. przepuklina rozworu przełykowego.

Objawy refluksu żółciowego bywają mylone z objawami refluksu żołądkowo-przełykowego. Należą do nich m.in.:

• ból w nadbrzuszu, często opisywany jako pieczenie lub gniecenie,
• nudności i wymioty, czasem z domieszką żółci,
• zgaga, choć w refluksie żółciowym jest ona zazwyczaj mniej intensywna niż w refluksie żołądkowo-przełykowym,
• chroniczny kaszel,
• chrypka.

Rozpoznanie refluksu żółciowego wymaga dokładnej diagnostyki, obejmującej m.in. gastroskopię, badania pH-metryczne oraz badania obrazowe. Leczenie dobiera się indywidualnie do pacjenta i może obejmować farmakoterapię, zmiany stylu życia oraz, w niektórych przypadkach, interwencję chirurgiczną. Ważne jest, aby w przypadku wystąpienia powyższych objawów, skonsultować się z lekarzem gastroenterologiem, który postawi właściwą diagnozę i wdroży odpowiednie leczenie. Nie bagatelizujmy objawów, ponieważ nieleczony refluks żółciowy może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak zapalenie błony śluzowej żołądka, a nawet nowotwór przełyku.