Kiedy ZUS może odmówić wypłaty świadczenia chorobowego?

Kiedy ZUS może odmówić wypłaty świadczenia chorobowego?

Świadczenie chorobowe to świadczenie pieniężne wypłacane osobom niezdolnym do pracy z powodu choroby lub wypadku. ZUS może odmówić wypłaty tego świadczenia w kilku sytuacjach.

Niespełnienie minimalnego okresu podlegania ubezpieczeniu chorobowemu

Aby otrzymać świadczenie chorobowe, konieczne jest spełnienie minimalnego okresu podlegania ubezpieczeniu chorobowemu. Dla osób objętych obowiązkowym ubezpieczeniem chorobowym (np. pracownicy etatowi) wynosi on 30 dni, natomiast dla osób objętych dobrowolnym ubezpieczeniem chorobowym wynosi 90 dni.

Przekroczenie limitu dni zasiłkowych

Świadczenie chorobowe przysługuje przez maksymalnie 270 dni w ciągu roku kalendarzowego. Po przekroczeniu tego limitu ZUS odmówi wypłaty świadczenia.

Nieprzedłożenie zaświadczenia lekarskiego

Do otrzymania świadczenia chorobowego konieczne jest przedstawienie zaświadczenia lekarskiego wystawionego przez lekarza. Brak takiego zaświadczenia spowoduje odmowę wypłaty świadczenia.

Przerwanie okresu niezdolności do pracy

Jeżeli osoba pobierająca świadczenie chorobowe przerwie okres niezdolności do pracy, np. poprzez podjęcie pracy lub wyjazd, ZUS może odmówić wypłaty świadczenia za okres przerwy.

Inne powody odmowy

ZUS może również odmówić wypłaty świadczenia chorobowego z innych powodów, takich jak:

• Nieusprawiedliwiona nieobecność w pracy
• Szykanowanie pracodawcy
• Złamanie przepisów BHP
• Nadużywanie alkoholu lub narkotyków

Co zrobić, gdy ZUS odmówił wypłaty świadczenia chorobowego?

W przypadku odmowy wypłaty świadczenia chorobowego można odwołać się od tej decyzji do właściwego wydziału ZUS. W odwołaniu należy wskazać, dlaczego decyzja jest niesłuszna i przedstawić dowody na poparcie swojego stanowiska.